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中医治痛风,关键在调补脾肾

  痛风是以疼痛为主要临床表现的一种代谢性疾病,目前发病率较高,其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风结节肿性慢性关节炎等。此病多发于中老年人,而且是一种终身性疾病,反复发作,缠绵难愈。

  脾肾失调发为痛风

  痛风的发生与人的体质有密切关系。现代医学认为,本病是体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致;中医学则认为脾肾功能失常是导致痛风的主要病理机制。脾胃为后天之本、气血生化之源,脾胃是机体消化、吸收水谷及化生、输布精微的主要脏器。脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,脾气升则健,胃气降则和。若饮食不节,过食肥甘辛辣,影响脾胃功能,脾胃运化失常,分别清浊与转输功能失职,酿生湿热痰浊(尿酸生成过多),流注关节则发为痛风,此种情况多见于青年痛风患者。而中老年患者的发病则多与肾气不足有关,中老年患者常伴有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病,他们的饮食控制比较严格,其发生多在于肾的气化作用失常,开合不利,则水湿内停、痰浊湿热积聚而不得出(尿酸排泄障碍),流注关节而发痛风。

  所以,脾肾功能失常是痛风的病机关键。根据“治病必求于本”的原则,对痛风的治疗应针对其病机特点,治中焦应调补脾胃,辛开苦降,使纳化正常,以促进嘌呤代谢;治下焦宜温肾化气,以司开阖,利湿降浊,促进尿酸的正常排泄。

  抓住主症分期而治

  根据痛风的发作特点,治疗宜分期进行。急性期应及时控制关节炎的发作,以解除疼痛、消炎为目的;慢性期以降低血中尿酸、预防关节炎发作、防止尿酸盐沉积造成关节破坏及肾脏损害为目的。虽然中药止痛及降尿酸效果不如西药,但其副作用小,急性期采用中药辨证施治,不仅可以增强西药的止痛效果,还能减轻西药的副作用;缓解期用中药进行调节,对降低尿酸、控制发作和防止并发症有较好的作用。

  痛风急性发作期症候特点是起病急骤,下肢关节多发,多于夜间突然发作,肢体关节红、肿、热、痛,活动受限,多伴有发热、心烦、口渴、大便干或黏滞不畅、小便黄、舌红苔黄腻、脉弦数等热象;治疗当清热利湿、通络止痛,此乃“急则治其标”,方用大黄黄连泻心汤、四妙丸、石苇散等加减。临症有湿邪偏重、热邪偏重、湿热并重之不同,应随症遣药。

  急性期缓解后转为慢性期,其症候特点是关节红肿灼热消退,仍有关节疼痛,病情缠绵日久,可见关节畸形,屈伸不利,或有痛风石形成,可伴有体倦乏力、喜暖畏寒、腰膝酸软等症;治疗当“缓则治其本”,宜益肾健脾、化湿降浊通络;治脾方用四君子汤、枳术丸、半夏泻心汤等加减;治肾则以萆薢分清饮、六味地黄丸等方加减。



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